После снятия брекетов необходимо закрепить полученный результат, чтобы зафиксировать положение зубочелюстной системы. Зубные единицы стремятся вернуться на прежнее место, происходит это по нескольким причинам. В первую очередь на данный процесс оказывает влияние разная скорость резорбции и образования костной ткани, которая рассасывается быстрее, чем формируется новая.
Изменения в кости происходят быстрее, чем в мягких тканях. В тканях периодонта и коллагеновых волокнах происходят упругие деформации, вынуждающие зубы вместе с альвеолами частично возвращаться в исходное положение. Когда ортодонт снял лигатурные брекеты из металла или керамики провоцировать ретроградный процесс могут следующие факторы:
- преждевременные контакты зубов;
- наличие вредных привычек у детей;
- продолжающийся процесс роста костей зубочелюстной системы;
- патологии периодонта;
- нарушение деятельности мимических и жевательных мышц;
- нестабильное окклюзионное взаимоотношение нижних и верхних зубов;
- диспропорция размеров нижних и верхних сегментов зубных дуг во фронтальной области.
Существуют условия, при которых положение зубного ряда после коррекции будет более стабильным:
- отсутствие межзубных щелей;
- неизменная ширина зубной дуги по клыкам;
- множественные стойкие фиссурно-бугорковые контакты;
- отсутствие саггитальной щели;
- параллельные корни зубов;
- соответствующий норме межрезцовый угол;
- отсутствие ротации и промежутков между зубами;
- нахождение первых моляров в 1-м классе по Энглю.
Закрепление результата, достигнутого в ходе коррекции, очень важно. Только в 20% случаев не возникает рецидив при отсутствии ретенционного периода. Даже самое незначительное возвращение зубных единиц на прежнее место сводит на нет направленные на лечение психологические и финансовые ресурсы. Чтобы исключить неблагоприятный итог коррекции, врач-ортодонт должен грамотно выстроить стратегию завершающего этапа, а пациент точно выполнять рекомендации специалиста.
Особенно внимательным следует быть, когда для лечения использовалась ортодонтическая конструкция, которую пациент может снять без посещения стоматологической клиники. Невозможен переход к ретенционному периоду, если лечение не завершено.
Продолжительность ретенционного периода
Закрепляющий этап может занимать разное количество времени, т.к. его продолжительность зависит от ряда факторов, в том числе:
- возраста пациента;
- структуры костной ткани, которая подвергалась перестройке;
- условий стабильности зубных единиц и зубных рядов;
- степени и вида выраженности патологии;
- скорости передвижения зубов во время коррекции.
В среднем ретенционный этап длится в два раза больше, чем время лечения. Если применялась незначительная сила, а скорость перемещения была низкой, то продолжительность закрепления будет равна времени коррекции. В редких случаях рекомендовано пожизненное ношение ретейнеров.
